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嘴唇、肢體末稍發紫可能是先天心臟病

近期新聞重點: 好醫師新聞網記者邱秉維／新竹報導

隨著先天性心臟病照護的進步，有愈來愈多先天性心臟病的小孩順利轉大人，其中不乏育齡婦女。當育齡婦女婚後有懷孕需求時，就必須先建構完整的母體健康狀況，因為懷孕相關照顧也是育齡婦女重要的課題。台大醫院新竹分院小兒部兒童心臟科傅俊美甲師閔醫師表示，懷孕時，因身體全身血量會大幅增加，有些人甚至可能達到懷孕前的兩倍，心臟負擔也會大幅增加，所以即使平常沒有症狀，懷孕期間仍然可能會有心臟衰竭等情況出現。對法洛氏四重症的產婦而言，心律不整的機會也會增加，因此懷孕前評估更形重要。

日前一位患有法洛氏四重症的婦女，近期因為要考慮懷孕，因此到醫院做懷孕前評估。傅俊閔醫師說明，法洛氏四重症是最常見的發紺性先天性心臟病，相關構造異常包括：心室中膈缺損、主動脈跨行、右心室出口狹窄、以及右心室肥厚等症狀。若沒有處理，發紺會持續，甚至惡化，長期而言會有許多併發症。因此，手術矯正(修補心室中膈缺損和右心室出口狹窄)是必要的。手術若順利，可以讓血氧濃度恢復正常，但不代表一定可以和正常人完全一樣。因此，這類美甲彩繪患者需長期追蹤。長期追蹤時最大的問題是肺動脈瓣膜逆流產生併發症，嚴重逆流者可能會有心臟衰竭或心律不整等情況。

傅俊閔醫師指出，門診中除了基本問診和身體檢查，超音波和心電圖是必定安排的檢查，並視情況進行心肺運動測試、核磁共振、甚至是心導管檢查，再根據上述檢查如果為孕婦做懷孕分級，必要時會與婦產科醫師討論生產建議。

傅俊閔醫師強調，一般而言，最好在決定懷孕前先進行評估，但即使已經懷孕了，也建議抽空到門診進行評估。大多數以手術矯正過的法洛氏四重症產婦是可以順利懷孕生產的，但是生產的風險還是較一般人為高。傅俊閔醫師還是建議懷孕前作完整評估，對產婦和新生兒都能更有保障。